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瓦房店市人民政府办公室关于印发进一步完善瓦房店市县级公立医院管理体制的实施意见通知

发布:2017-10-12 10:16:21

 

瓦政办发〔2017107

 

 

瓦房店市人民政府办公室关于印发进一步

完善瓦房店市县级公立医院管理体制

的实施意见通知

 

 

各乡镇人民政府,各街道办事处,各经济区,市政府各有关部门及相关单位:

经市政府同意,现将《关于进一步完善瓦房店市县级公立医院管理体制的实施意见》印发给你们,请结合工作实际,抓好贯彻落实。

 

                      瓦房店市人民政府办公室

                           2017年9月26

(此件公开发布)

关于进一步完善瓦房店市县级公立医院

管理体制的实施意见

 

为全面深化我市县级公立医院综合改革,实行管办分开,建立统一、高效、权责一致的政府办医体制,实现所有权和管理权的分离,提高管理效能,构建现代医院管理制度,完善公立医院独立法人地位。按照有利于建立决策、执行和监督相互制衡的法人治理结构,实现有激励有约束的管理机制;合理界定政府不同部门之间、政府与公立医院之间的职责范围,进一步强化政府领导、保障、管理、监督的职责,使公立医院切实履行公共服务职能。根据国家、省、大连市对公立医院综合改革的工作要求,特制定本实施意见。

一、指导思想

按照国家、省和大连市关于公立医院综合改革的工作部署,以“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念和新时期卫生与健康工作方针为指导,将公平可及、群众受益作为改革出发点和落脚点,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,以破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性为关键环节,构建合理就医秩序,促进公立医院健康发展,满足人民群众基本医疗健康服务需求。

二、工作任务

(一)组建市公立医院管理委员会

负责推进公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。决定公立医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等重大事项。审定公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。监督检查或责成成员单位及有关单位履行职责,为公立医院履行公共服务职能提供保障。按程序聘用公立医院院长,与院长签署聘任合同,批准由院长提名的副院长。对公立医院院长年度和任期目标进行考核;每年听取公立医院院长关于医院的年度运营情况报告;听取市财政局关于年度公立医院预、决算情况报告;对公立医院绩效考核情况做出评价,决定绩效考核结果运用,并针对存在问题提出整改意见。对公立医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项进行监管。纠正公立医院不适当的决定和行为。

(二)建立权责一致的政府办医管理体制

1.理顺医改领导体制和完善“三医”连动工作机制。由市长担任医改领导小组组长,严格落实对医改的领导、保障、管理和监督责任,强化“三医”的统筹管理;将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核。(责任单位:市编办、发改局、人社局、财政局、卫计局、市场监管局)

2.落实政府的投入责任。政府是举办公立医院的主体,全面落实对公立医院符合规划的基本建设、设备购置等“六项”投入责任和取消药品加成“一项”补偿政策;一次性或逐步化解长期债务和回购融资购买的大型医用设备。(责任单位:市财政局、卫计局、发改局、人社局)

3.落实公立医院运营管理自主权。落实公立医院独立法人地位,执行市公立医院管理委员会的决策,按规定行使人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。改革院长选拔任用制度,推行院长聘任制和年薪制,推进院长职业化、专业化建设。(责任单位:市财政局、人社局、卫计局)

(三)建立科学有效的现代医院运行机制

4.健全公立医院内部决策和制约机制。设立医院理事会、监事会等为核心的公立医院法人治理结构,建立医院内部领导体制与决策和制约议事机制,完善民主决策体制。实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用等“三重一大”集体讨论并按规定程序执行,实施院务公开,发挥职工代表大会职能,推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责,推进医院管理制度化、规范化和现代化。(责任单位:市卫计局、财政局、发改局、人社局)

5.全面加强公立医院财务和预算管理。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制,实行规范化的成本核算和成本管理。积极推进医院财务制度和会计制度改革,严格财务集中统一管理,建立健全医院财务报告制度、绩效考评制度、第三方会计审计监督制度、总会计师制度和财务信息公开制度。(责任单位:市财政局、卫计局)

6.加强公立医院精细化管理。以主动服务为抓手,以制度建设为保障,在医疗服务、医院形象、医院发展、管理创新、社会责任、医院文化和医院品牌等各方面,建设“公信力公益性医疗卫生机构”;创新发展理念,提升管理能力,走“内涵型、精细化”发展路径。创新医院管理,对职能科室实行扁平化管理,通过优化重组、内部职能归并、集中办公和运行,有效减少管理层级,拓宽管理幅度,实行减员增效,不断提升管理能力,达到既要“瘦身”,又要“强身”的目的;让医患沟通零距离,通过医院管理重心前移,由职能科室到门诊一线值岗,直接与病人进行零距离沟通,协调和解决各种矛盾与问题;实行医院管理重点工作服务承诺制度,通过提高手术室工作效率、规范院内会议制度、强化医患沟通、缩短门诊患者等候时间、实现健康教育全覆盖、严控院内感染、关爱员工等管理举措,达到科室、员工、患者等多方满意的管理效果。(责任单位:市卫计局、发改局、财政局、人社局)

7.完善医疗质量安全管理制度。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,落实医疗质量安全的核心制度和基本规范,重点管理好病历书写、查房、疑难病例和死亡病历讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作。(责任单位:市卫计局、市场监管局)

8.建立控制医疗费用不合理增长的长效机制。要建立对医疗费用重点监测指标的定期发布制度,定期通过门户网站等媒体载体向社会发布重点检测指标。持续有效的控制医疗费用不合理增长。(责任单位:市卫计局、财政局、人社局)

9.加强服务能力建设。围绕近三年市外转出率靠前的5-10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室,提出人才、技术、管理能力等提升需求,争取大连市级相关部门采取多种方式加大支持力度和对口支援工作,加强以人才、技术、重点专科建设为核心的能力建设,全面提升医院综合服务能力。加快推进住院医师规范化培训制度建设,到2020年,新进入公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训。在做精做强市级、发挥市中心医院地区医疗卫生中心作用的同时,改善提高乡级、发挥三级医疗卫生服务体系枢纽作用,筑牢巩固村级、完善村卫生室服务功能,带动和引领以“市、乡、村医疗卫生服务一体化医共体建设”模式,切实提升基层医疗卫生机构的服务能力,实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制,探索实施分级诊疗制度。(责任单位:市卫计局、人社局、财政局)

10.持续推进改善医疗服务行动。创新思路、改善服务、夯实质量,医疗全程管理。继续贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划》,科学实施预约诊疗,探索检查检验集中预约;加强门诊、住院、药房等医疗资源灵活调配;推行日间医疗服务,加强日间手术精细化管理,探索开展其他日间医疗服务;持续提升医疗质量,重点做好分级诊疗医疗质量连续化管理,并加强医院感染管理;推进临床路径管理,并进一步扩大覆盖面,充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用;创新急诊急救服务,探索胸痛中心、卒中中心等多学科诊疗模式;充分利用信息化手段,提供信息查询与推送、信息化结算支付服务,搭建双向转诊信息平台,保证分级诊疗的连续性;深入推进优质护理服务,落实责任制整体护理;加强药品管理和药师队伍建设,转变药事服务模式;探索建立中医综合治疗模式,满足患者医疗服务需求;加强诊区安全与患者隐私保护,为医患双方提供良好诊疗环境,构建和谐医患关系,树立行业良好风气。(责任单位:市卫计局)

11.建立科学的绩效考评机制。建立并完善以社会效益、运行效率、群众满意度为核心的公立医院绩效考评制度。按照公立医院绩效考核办法,开展公立医院绩效考核。可根据实际引入第三方评估,提升考核的客观公正性。考核结果及时向社会公开,并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化公立医院管理委员会对院长的激励约束,强化院长年度和任期目标管理,建立问责机制,严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。医院工作人员的绩效由医院负责,把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度、执业风险系数和满意度等作为重要指标,考核结果与岗位聘用、绩效分配、晋级晋职、评先评优挂钩。(责任单位:市卫计局、财政局、人社局、发改局)

12.加强信息化建设。加强公立医院信息系统标准化建设,完善信息安全保护体系。加快全市人口健康信息平台建设,实现上联下通。实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享,积极推进区域内医疗卫生信息资源整合和业务协同。积极推动远程医疗系统建设,提高优质医疗资源可及性。(责任单位:市卫计局、发改局、财政局)

13.改革人事制度。编制岗位说明书,实行“岗位分类、人员分级”管理。全面实行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。建立灵活用人机制,简化专业人员招聘程序,对紧缺的专业技术人员和高层次人才可以按规定由医院采取考察的方式予以招聘。(责任单位:市人社局、财政局、卫计局)

14.深化薪酬制度改革。探索制定公立医院绩效工资总量核定办法,实行全员年薪制,着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定公立医院薪酬水平,并建立动态调整机制,逐步提高人员支出经费占业务支出的比例。完善绩效工资制度,医院在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资。严禁给医务人员设定创收指标。(责任单位:市人社局、财政局、卫计局)

三、保障措施

(一)强化组织保障

市深化医药卫生体制改革领导小组负责公立医院综合改革的领导工作,领导小组办公室设在市卫计局,主要负责公立医院综合改革工作的组织协调、工作指导及督导工作。各有关部门要将公立医院改革作为全面深化改革的重要内容,主要领导负总责,分管领导具体负责,围绕公立医院改革政策,明确各部门职责,制定改革任务落实时间表,明确任务分工。财政、发改、编办、人社、市场监管等相关部门要各司其职,强化对改革医院的支持和指导,完善配套改革措施,密切配合,综合推进。

(二)加强督导评价

要建立督导、考核、评估、问责机制,组建市公立医院综合改革监督工作领导小组,督促整体推进改革任务,并将公立医院改革工作纳入政府绩效考核内容。相关部门要加强对公立医院改革工作的指导,制定改革效果评价指标体系。建立医院改革推进情况定期通报和评价机制。

(三)加大宣传力度

   大力宣传和解读改革的政策措施,合理引导社会舆论和群众预期,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,做好医务人员的广泛动员工作,凝聚共识、增强信心,营造改革的良好氛围,确保改革顺利推进。